Dopolnilo (21. 3. 2020): naredili smo bolj natančne ocene okuženih. Dostopne so na tej povezavi.

Nacionalni inštitut za javno zdravje vsak dan ob 14. uri objavi število potrjenih primerov okužbe z novim  koronavirusom (SARS-Cov-2). A v Sloveniji testiramo le tiste bolnike, ki kažejo hujše znake okužbe, in za to potrebujejo bolnišnično zdravljenje, razen če gre za zdravstvene delavce ali oskrbovance v domovih za starejše. Uradno število potrjenih primerov tako ne da resnične slike, koliko je dejansko okuženih posameznikov v Sloveniji. Še več, nizke uradne številke lahko dajejo lažni občutek, da je okuženih relativno malo.

Uradnih ocen, koliko bi lahko bilo vseh okuženih s koronavirusom v Sloveniji, uradne inštitucije nimajo oziroma jih javnosti ne posredujejo. Edino javno oceno je pred nekaj dnevi podal minister za zdravje Tomaž Gantar. Povedal je, da je dejanskih okužb vsaj petkrat več od uradno potrjenih. Pri 341 potrjenih primerih bi to pomenilo okoli 1700 okuženih.

A ta ocena je močno podcenjena, se strinjata dva strokovnjaka, s katerimi smo govorili pri Pod črto: dr. Andrej Trampuž, vodja infekcijskega oddelka v bolnišnici Charité v Berlinu, in dr. Alojz Ihan z inštituta za mikrobiologijo in imunologijo ljubljanske medicinske fakultete. Kakšne so torej realne ocene?

Nemško metodo ocenjevanja obolelih nam je pojasnil dr. Trampuž. Ta metoda ocenjevanja je primerna tudi za Slovenijo, saj pri nas testiranja izvajamo po podobnem protokolu kot v Nemčiji. Tudi v Nemčiji ne testirajo vseh z znaki okužbe s koronavirusom, temveč le huje bolne. Po nemški metodologiji ocenjevanja se je s koronavirusom do danes okužilo 17.000 prebivalcev Slovenije.

Zaradi nekaterih specifičnih značilnosti Slovenije bi lahko bilo dejansko število okuženih nekoliko nižje od te številke. A pojasnimo najprej, kako smo prišli do številke 17.000 okuženih.

Tako v Nemčiji kot tudi v Sloveniji med splošno populacijo, ki se jim pokažejo znaki potencialne okužbe s koronavirusom, testiramo le tiste, ki so tako hudo bolni, da potrebujejo bolnišnično zdravljenje. Takšnih primerov pa je na podlagi študij delovanja koronavirusa le deset odstotkov. Torej moramo število pozitivnih testov na testiranju množiti z deset, da dobimo realnejše število okuženih.

A tudi ta številka nam ne pove dejanskega stanja na današnji dan. Okuženi namreč bolnišnično zdravljenje potrebuje povprečno v 12 dneh po okužbi. Povprečni čas od okužbe do prvih simptomov bolezni je štiri dni. Hujši zapleti bolezni in s tem sprejem v bolnišnico pa v povprečju nastanejo osmi dan po pojavu simptomov. Tisti, ki so danes pozitivni na testu za okužbo s koronavirusom, so se tako po ocenah dr. Trampuža povprečno okužili pred dvanajstimi dnevi.

Pri izračunu moramo torej upoštevati še hitrost širjenja virusa. Na podlagi ocen moramo zato število pozitivno testiranih namesto z deset pomnožiti s sto.

Na podlagi teh podatkov lahko podamo prvo oceno okuženih v Sloveniji. Trenutni način testiranja bolezni smo uvedli 13. marca. Do tega datuma smo v Sloveniji testirali vse s sumom na okužbo. In 13. marca je bilo v Sloveniji po podatkih Nacionalnega inštituta za javno zdravje 174 pozitivnih testov na okužbo s koronavirusom.

Po 13. marcu smo pričeli s trenutnim načinom testiranja, ko med splošno populacijo testiramo le hudo bolne. Od 14. vključno marca do danes smo potrdili nadaljnjih 167 okužb. Če to številko množimo s sto, torej dobimo okoli 17.000 okuženih.

Kot je za Pod črto poudaril dr. Trampuž, se je treba zavedati, da ima večina teh okuženih blage simptome, nekateri pa so lahko celo popolnoma asimptomatski.

Je ocena 17.000 okuženih realna? Za mnenje smo povprašali dr. Alojza Ihana z ljubljanske medicinske fakultete.

Tudi dr. Ihan se strinja, da je okuženih bistveno več od ocen, ki smo jih lahko slišali v medijih – torej petkrat več od uradno potrjenih testov. Tudi sam je tako seznanjen z nekaterimi ocenami, da naj bi bilo trenutno v Sloveniji med 1000 in 2000 okuženih. A te ocene so preoptimistične, poudarja dr. Ihan.

Ihan meni, da bi metodologija za ocenjevanje okuženih v Nemčiji, ki jo uporablja tudi dr. Trampuž, lahko bila pravilna za podajanje približnih ocen okuženosti prebivalstva. Ob tem pa opozarja na dve značilnosti Slovenije, zaradi katerih bi lahko bilo realno število okuženih nekoliko nižje od številke 17.000.

Prva je ta, da se je v Sloveniji virus širil drugače kot v nekaterih večjih državah, pojasnjuje dr. Ihan. V večjih državah nastane veliko žarišč okužbe, in ta se nato iz teh žarišč relativno hitro širi po celotni državi. V Sloveniji pa smo, kot gre sklepati iz podatkov, že na začetku izbruha bolezni uspešno identificirali tri glavna žarišča širjenja virusa, nato pa takoj pričeli z omejevanjem okužb. Zaradi tega bi se lahko okužba s koronavirusom vsaj na začetku pri nas širila počasneje kot v večjih evropskih državah.

Druga značilnost pa je relativno hitro uvajanje ukrepov, kot so prekinitve stikov med ljudmi. Ti ukrepi bi lahko dodatno upočasnili širjenje virusa. A trenutno je še nemogoče oceniti, kako uspešni so bili ukrepi, je povedal dr. Ihan.

Glede na javna pojasnila inštitucij, da zdravstvene delavce in oskrbovance v domovih za starejše testirajo bolj pogosto kot ostale, in sicer tudi ob blagih znakih okužbe, pa pri Pod črto sklepamo še, da je tudi zaradi tega številka nekoliko nižja od 17.000 okuženih. Po nemškem modelu bi morali namreč s faktorjem sto množiti le število pozitivnih testov tistih posameznikov, ki kažejo resnejše znake okužbe. Vendar teh podatkov naše inštitucije javnosti ne posredujejo.

Omenjenih 17.000 okuženih bi po našem mnenju, ki mu pritrjuje tudi dr. Ihan, torej lahko bil pesimističen scenarij za Slovenijo. Zagotovo pa je okužb za nekaj tisoč več od ocen ministra Gantarja. Torej je okuženih zagotovo nekaj tisoč več oseb od omenjenih optimističnih scenarijev, ki predvidevajo od 1000 do 2000 okuženih v Sloveniji, poudarja dr. Ihan.

Bolj natančnih ocen pri Pod črto trenutno ne moremo podati. Vzrok za to je predvsem v tem, da pristojne inštitucije teh ocen bodisi ne delajo bodisi jih ne posredujejo javnosti.

Pri Pod črto smo relevantne podatke o okužbah, na podlagi katerih bi lahko še bolj natančno ocenili število okuženih v Sloveniji, najprej želeli pridobiti pri Nacionalnem inštitutu za javno zdravje. Tam so nam odgovorili, da je za komunikacijo z mediji pristojno ministrstvo za zdravje. A tudi na ministrstvu nam niso posredovali želenih podatkov. Kot smo izvedeli, jih ne zbirajo.

Po našem mnenju bi bilo nujno, da inštitucije pričnejo z izdelovanjem in ažurnim javnih objavljanjem ocen o okuženosti prebivalcev Slovenije s koronavirusom. Uradno število okuženih, ki je trenutno pri številki 341, je namreč lahko močno zavajajoče.

Dopolnilo (21. 3. 2020): naredili smo bolj natančne ocene okuženih. Dostopne so na tej povezavi.