Ljubljana – Onkološki inštitut je predvideval, da bo v letu 2011 porabil za 29,3 milijona evrov zdravil za zdravljenje raka, dejanski strošek njihovega nakupa pa je znašal le 23,9 milijona. V nasprotju z zadnjimi leti je ZZZS inštitutu plačal stroške dejanske, in ne planske porabe zdravil.

Prvič objavljeno 6. maja 2012 v časniku Delo

O milijonskih preplačilih Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) Onkološkemu inštitutu (OI) za stroške dragih zdravil za zdravljenje raka smo septembra lani že poročali. Do leta 2011 je inštitut porabo teh zdravil ZZZS zaračunaval po planski ceni, ki je bila samo v letih 2009 in 2010 skupno več kot 14 milijonov evrov višja od cene, ki jo je OI dejansko plačal za nakup teh zdravil. Po do lani veljavnem sistemu je namreč ZZZS inštitutu moral poravnati planske cene zdravil, in ne dejanskih. OI je takrat trdil, da so takšno razliko v ceni dosegli s svojimi pogajalskimi sposobnostmi, zato si zaslužijo, da presežek obdržijo.

Sporno planiranje

A v Delu smo razkrili, da je OI planske cene umetno ohranjal na visoki ravni. Pri določanju višine planskih cen OI namreč ni upošteval cen zdravil predhodnega leta, temveč ceno, ki jo je zdravilo imelo, ko je prišlo na trg. Na primer: za enoto zdravila paklitaksel je leta 2010 ZZZS inštitutu plačal 5,82 evra, medtem ko jo je ta kupil za 0,58 evra. Planska cena je izhajala iz sredine devetdesetih let, in ne iz leta 2009, ko je bila cena tega zdravila zaradi konkurenčnih generikov na trgu že nekajkrat nižja. Lani smo izračunali, da je OI na tak način od ZZZS v petih letih dobil za zdravila kar okoli 22,5 milijona evrov preveč.

ZZZS je lani nato OI naknadno odvzel 7,6 milijona preplačanih sredstev za leto 2010, zaradi česar je inštitut proti ZZZS vložil tožbo. Na ZZZS poudarjajo, da mnenje računskega sodišča jasno določa, da morajo biti sredstva za zdravila porabljena strogo namensko, zato je bil odvzem upravičen. Tudi zaključek pravnega mnenja, ki ga je za OI pripravil pravnik Miro Cerar, po tolmačenju ZZZS dvomi o uspešnem izidu postopka pred sodiščem za OI. ZZZS se zdi še sporno, da je OI menda porabil že 22.000 evrov za stroške sodnega postopka, čeprav zakon določa, da se tovrstni spori rešujejo v okviru partnerskega dogovarjanja o financiranju zdravstvenih storitev, kjer je zastopan tudi inštitut. Za komentar smo že v četrtek prosili direktorico OI Ano Žličar, a zaradi odsotnosti ni bila dosegljiva za pojasnila.

Vlada obrnila ploščo

Lani poleti je nato vlada na začudenje zavoda s sklepom določila, da ta inštitutu v prihodnje ne sme več odvzeti preplačanih milijonov za zdravila. Skupna planska cena zdravil za leto 2011 je bila spet za okoli 5,4 milijona evrov višja od dejanske porabe. A vlada je nato obrnila ploščo in novembra lani sprejela sklep, da naj zavod inštitutu poravna dejansko ceno zdravil, in ne planske. Tako je ZZZS inštitutu povrnil 23,9 milijona namesto 29,3 milijona evrov, kolikor je zahteval inštitut.

Planska cena zdravil za letos znaša 16,6 milijona evrov in je veliko nižja od lanske. Deloma zato, ker je osnovana na cenah zdravil iz prejšnjega leta, deloma pa tudi, ker so najdražja zdravila izvzeta iz plana in se ZZZS o njihovih cenah z dobavitelji pogaja posebej. Tako pri dragih zdravilih za zdravljenje raka, ki jih uporabljajo tudi druge bolnišnice, zaradi večjega obsega naročila doseže nižje cene, kot če bi se o cenah pogajal OI sam.

Letos zdravila petino cenejša

Pogajalec ZZZS primarij Jurij Fürst je ocenil, da so v povprečju dosegli okoli 20-odstotno znižanje cen najdražjih zdravil. Dejanskih porabljenih sredstev za zdravila za zdravljenje raka bo tako letos malo manj kot lanskih 23,9 milijona evrov. ZZZS si to šteje za uspeh, saj bo poraba zdravil zaradi povečevanja obolelosti za rakom med prebivalci večja.

Prakso OI pri zaračunavanju stroškov zdravil zavodu že od lani preiskuje protikorupcijska komisija. Postopek pri njih še poteka, zato nam vsebinskih komentarjev o zadevi niso mogli posredovati.